莫将胆病当肝病

1999-06-03　来源：文摘报　 我有话说

一位妇女因反复低热、肝区胀痛和食欲不振，肝功能化验转氨酶升高，曾被当地医院诊断为“慢性肝炎”。但治疗数月不见起色，后发生高热、寒战，转入一家市级医院后，确诊为左肝管内结石和慢性胆囊炎。由于延误时日，左半部肝脏已发生硬化征象，切除了左半肝和胆囊，才基本控制了病情的进展。

还有一位中年男子，因右上腹和肝区不适，转氨酶增高，被诊断为“急性肝炎”，送入传染病院隔离治疗。住院期间，突发剧烈腹痛，病友们见状都感奇怪：没见过肝炎病人这么厉害的腹痛呀？后经会诊，才确诊为胆结石。

临床上将胆囊炎、胆结石误诊成肝炎的例子并非少见。为什么胆囊炎、胆石症会使转氨酶升高呢？一是炎症直接波及邻近的肝组织，使细胞变性、坏死，细胞碎裂后转氨酶释放进入血液；二是结石可使胆管堵塞、内压力增高，肝细胞渗透压力改变，使转氨酶升高。